дальше…….

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени.

Цели лечения:

• уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз;
• уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности — из печени.

Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Под воздействием интерферона в организме человека происходят те же являения, что и при любой вирусной инфекции; отмечают повышение температуры тела, слабость. Это состояние похоже на грипп. Побочные действия препарата продолжаются около 12 часов после введения, а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения.

В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить — уменьшается ли воспаление печени. Применение Интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. Положительное действие достигается в 40–60% случаев. Недостаточная эффективность интерферона объясняется перепадами его концентрации в крови при режиме введения три раза в неделю. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы применяется процесс так называемого пегилирования — присоединения к молекуле интерферона нетоксичного инертного полиэтиленгликоля, что усиливает активность биологически активных белков. Пегилированный интерферон достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация.

После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени.

Туберкулез

Общие сведения

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие. Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма .

Причины развития туберкулеза

Инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы туберкулеза

Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Туберкулез легких

является общим инфекционным заболеванием и подробно описывается в специальном курсе. В этом разделе мы касаемся только одного, но весьма важного раздела фтизиатрии — хирургического лечения этого заболевания.

Лечение туберкулеза

проводят комплексно. Основой его является химиотерапия туберкулостатическими препаратами на фоне общеукрепляющей терапии. Свежие формы туберкулеза легких относительно хорошо поддаются консервативному лечению. Полный клинический эффект удается получить у 75—80% больных. Значительно хуже результаты лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза, при котором эффективность консервативных методой резко падает. У этой категории больных решающее значение часто приобретают хирургические вмешательства.

Успехи грудной хирургии

, анестезиологии, реаниматологии и химиотерапии значительно расширили возможность применения и диапазон хирургических вмешательств при туберкулезе легких. Возросла эффективность операций, снизился операционный риск. Многочисленные oперативные вмешательства, применяемые при легочном туберкулезе, можно классифицировать следующим образом: 1) резекции легкого; 2) коллапсотерапевтические операции; а) торакопластика, б) экстра плевральный пневмолиз; 3) операции на каверне: а) дренирование каверны, б) кавернотомия; 4) удаление казеозных лимфатических узлов; 5) операции на бронхах: а) перевязка бронха, прошивание и рассечение бронха, б) резекция и пластика бронха.

Из перечисленных операции некоторые производятся часто (резекция легкого, торакопластика), другие — гораздо реже. Ряд операций, которые широко применялись при туберкулезе легких 10—20 лет назад, вышли из употребления и теперь имеют только историческое значение (пережигание и пересечение плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом, перевязка легочных артерий и вен, операции на диафрагмальном нерве).

При всех хирургических вмешательствах по поводу туберкулеза легхих в дооперационном и послеоперационном периодах проводят комплексное лечение в виде гигиено-диетического режима и применения туберкулостатических препаратов. В случаях соответствующих показании применяют также стимулирующую, десенсибилизирующую и гормональную терапию. Если в предоперационном периоде диагностируют туберкулезное поражение бронхов, проводят эндобронхиальное лечение (лечебные бронхоскопии, интратрахеальные вливания лекарственных препаратов, ингаляции).

Резекция пораженных участков легкого

является основной, наиболее распространенной операцией при туберкулезе легких. Показания к резекции бывают абсолютными и относительными. При абсолютных показаниях другие методы лечения туберкулеза легких представляются неэффективными и только резекция легкого позволяет рассчитывать на успех. При относительных показаниях возможно и консервативное лечение. В клинической практике наиболее часто приходится оперировать больных с туберкуломами легких, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом.

Бесплодие

Под бесплодием принято понимать неспособность зрелого организма производить потомство. В настоящее время врачи ставят вопрос о бесплодии пары, когда беременность не наступает после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Если имеются признаки бесплодия, не стоит затягивать обращение к доктору.

Рост бесплодия в последнее время связан с экологическими, социальными и другими факторами. Например, распространение инфекционных заболеваний половой сферы, а также тенденция к отсрочке первой беременности.

Классификация бесплодия

Бесплодие называют первичным, если ранее не было ни одной беременности, и вторичным, если ранее женщина уже была беременной. По половой принадлежности различают женское, мужское и обоюдное бесплодие.

По типу и причинам возникновения бесплодие может быть генетическое, механическое, иммунологическое, эндокринное, психогенное, а также смешанное. Однако, по большей части, это следствие взаимодействия не одной, а нескольких причин.

Причины нарушения репродуктивной функции

Причины мужского бесплодия заключаются в различных патологиях спермы:

анэякуляция — отсутствие спермы;

олигоспермия — это недостаточный объем спермы (менее 2 мл);

азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

олигозооспермия — очень малое количество сперматозоидов в сперме;

астенозооспермия — низкая подвижность (активность) сперматазоидов;

тератозооспермия — высокое количество аномальных сперматозоидов;

присутствие антиспермальных антител в сперме.

Установить количество и активность сперматозоидов позволит спермограмма. Это неинвазивный, но высокоинформативный для врача метод обследования, поэтому зачастую диагностику начинают именно с этого анализа.

Фактор риска возникновения бесплодия — простатит, так как сопровождающие это заболевание бактерии, свободные радикалы, вирусы, лейкоциты, иммунологические изменения приводят к нарушению показателей спермы.

Женское бесплодие: причины и условия возникновения:

Аменорея (отсутствие менструаций) или нерегулярный менструальный цикл делает невозможным овуляцию как таковую.

Патологии яичников (поликистоз а также кисты и воспаления яичников). В случае нормальной овуляции среди нескольких фолликулов должен выделиться один доминантный, а при поликистозе яичников этого не происходит.

Отсутствие или непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. Определить их проходимость можно с помощью гистеросальпингоскопии.

Патологии либо отсутствие матки — (миома матки, эндометриоз и др.). Полное закрытие просвета в маточных трубах — это трубное бесплодие. Анатомические изменения маточных труб часто вызваны инфекциями, передающимися половым путем.

Гормональное бесплодие

и иммунологические нарушения. Способствует бесплодию аутоиммунный тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором антитела и лимфоциты повреждают собственные клетки щитовидной железы.

Профилактика и лечение бесплодия

С учетом того, что многие факторы бесплодия — не врожденные, а приобретенные, их можно избежать при своевременной профилактике. Важно вовремя выявлять и пролечивать воспалительные заболевания половых органов, следить за общим состоянием организма с помощью регулярных обследований.

Лечению бесплодия посвящена наука репродуктология. Новые открытия в этой области позволяют сейчас многим парам с диагнозом «бесплодие» стать родителями. Еще совсем недавно отсутствие маточных труб считалось абсолютным бесплодием, но сейчас эта проблема решается с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Чтобы начать лечение, необходимо с помощью медицинских исследований выявить причину возникновения проблемы.

По результатам обследования составляется план лечения. Во многих случаях положительный результат (возникновение здоровой беременности) наступает в самые короткие сроки.